特定行為看護師になるには？38項目の種類・研修制度から取得メリットまで徹底解説

超高齢化社会を迎えた日本において、医療の現場では医師の負担軽減や、患者に対するより迅速なケアの提供が急務となっています。そこで注目を集めているのが、「特定行為看護師（特定行為研修を修了した看護師）」です。

これまで医師の指示を待たなければ実施できなかった一部の医療処置を、あらかじめ作成された「手順書」に基づいて看護師自身の判断で実施できるこの制度は、これからの地域医療やチーム医療において欠かせない存在となっています。

本記事では、特定行為看護師になりたいと考えている方に向けて、対象となる38項目の特定行為や21区分の詳細、研修制度の仕組み、受講するための要件、そして資格を取得するメリットまでを網羅的に解説します。今後のキャリアアップを検討している看護師の方は、ぜひ参考にしてください。

1. 特定行為看護師（特定行為研修修了者）とは？

特定行為看護師とは、2015年（平成27年）10月に施行された「特定行為に係る看護師の研修制度」に基づき、指定された研修を修了した看護師のことを指します。正式な資格名ではなく、一般的に「特定行為研修を修了した看護師」の通称として使われています。

この制度の最大の目的は、今後の在宅医療の推進や、医師の働き方改革に伴うタスク・シフト（業務移管）に対応することです。通常、医療行為は医師の具体的な指示がなければ実施できませんが、特定行為研修を修了することで、医師が作成した「手順書（プロトコル）」の範囲内であれば、看護師の専門的な判断により、速やかに特定の医療処置（特定行為）を実施できるようになります。

これにより、患者の容体変化に対してタイムラグなく適切な処置を行えるため、医療の質と安全性の向上に大きく貢献しています。

2. 「認定看護師」「専門看護師」との違い

看護師のキャリアアップ資格としてよく知られているのが、「認定看護師」と「専門看護師」です。特定行為看護師とこれらの資格は、目的や認定機関、求められる役割において明確な違いがあります。

以下の表に、それぞれの主な違いをまとめました。

資格・制度名	認定機関・管轄	主な目的と役割	必要とされる実務経験の目安
特定行為研修修了者	厚生労働省（国）	手順書に基づく特定の医療処置の実施	通算3〜5年以上（研修機関による）
認定看護師	日本看護協会	特定の看護分野における熟練した看護技術の実践と指導	通算5年以上（うち専門分野3年以上）
専門看護師	日本看護協会	複雑で解決困難な看護問題を持つ患者への水準の高い看護の提供	通算5年以上（うち専門分野3年以上）＋大学院修了

認定看護師や専門看護師が「看護ケアの専門性」を極める民間資格（日本看護協会の認定）であるのに対し、特定行為研修は「医師の指示の範囲内で実施できる医療処置の拡大」に主眼を置いた国の制度です。近年では、認定看護師教育の中に特定行為研修が組み込まれる（新たな認定看護師制度）など、両者を掛け合わせた活躍が期待されています。

3. 看護師が行える「特定行為」38項目（21区分）一覧

特定行為とは、「診療の補助」であり、看護師が手順書により実施する場合に、実践的な理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能が特に必要とされる行為のことです。

現在は大きく分けて21区分・38項目が指定されています。すべての項目を一度に取得する必要はなく、自身の勤務する診療科や興味のある分野に合わせて、必要な区分を選択して研修を受ける仕組みになっています。

以下は、21区分の分類と代表的な特定行為の例をまとめた表です。

分類（領域）	区分名	代表的な特定行為の例
呼吸器関連	呼吸器（気道確保）関連	気管カニューレの交換
呼吸器関連	呼吸器（人工呼吸療法）関連	人工呼吸器の条件の設定の変更
循環器関連	循環器関連	一時的ペースメーカーの操作と管理
栄養・水分	栄養に係るカテーテル管理関連	胃ろうカテーテルの交換
栄養・水分	動脈血液ガス分析関連	直接動脈穿刺法による採血
栄養・水分	輸液管理関連	脱水症状に対する輸液の補正
創傷・排泄	創傷管理関連	褥瘡などの壊死組織の除去
創傷・排泄	ろう孔管理関連	胃ろう・腸ろうのボタン交換
精神・神経	精神および神経症状関連	抗精神病薬の投与量の調整
その他	感染制御関連	感染徴候がある患者への抗微生物薬の投与

例えば、在宅や訪問看護の現場で働く看護師であれば「創傷管理関連」や「栄養に係るカテーテル管理関連」の区分を取得することで、医師の到着を待たずに褥瘡（床ずれ）の処置や胃ろうチューブの交換ができ、患者や家族の負担を大きく減らすことができます。

4. 特定行為看護師になるには？必要な要件と研修フロー

特定行為を行うためには、厚生労働大臣が指定する「指定研修機関」で研修を受講し、修了する必要があります。ここでは、受講に必要な要件と具体的な研修の流れを解説します。

受講要件（実務経験）

法律上の明確な実務経験年数の規定はありませんが、ほとんどの指定研修機関では「通算3年〜5年以上の臨床経験」を受講要件として定めています。これは、高度な医学的判断を伴うため、基礎的な看護技術やアセスメント能力がすでに備わっていることが前提となるためです。

研修の構成（共通科目と区分別科目）

研修は大きく「共通科目」と「区分別科目」の2つに分かれています。

1. 共通科目（315時間）すべての受講者が必ず学ぶべき科目です。臨床病態生理学、臨床推論、フィジカルアセスメント、臨床薬理学など、医師と同等の医学的視点を養うための深い知識を学びます。
2. 区分別科目（15〜72時間／区分）選択した特定行為区分に関する専門的な学習です。講義、演習に加えて、実際に患者に対して指導医のもとで行う「実習」が含まれます。

研修期間と費用の目安

項目	目安となる内容
研修期間	6ヶ月〜1年程度（受講する区分の数による）
費用（受講料）	30万円〜100万円以上（機関や区分数により大きく変動）
受講スタイル	座学（ｅラーニング中心）、演習、実習

費用の負担は決して小さくありませんが、後述する各種補助金制度を活用したり、病院側がキャリア支援として費用を全額負担してくれたりするケースも増えています。

5. 特定行為研修を受講する4つのメリット

厳しい研修を経て特定行為看護師になることには、看護師個人にとっても、医療機関・患者にとっても多くのメリットがあります。

1. キャリアアップと専門性の向上

共通科目を通じて「臨床推論」や「フィジカルアセスメント」を深く学ぶことで、患者の症状に対する見方が大きく変わります。「なぜこの症状が起きているのか」「今後どのようなリスクが考えられるか」を医学的な根拠に基づいて判断できるようになるため、看護師としての専門性と自信が飛躍的に高まります。

2. チーム医療における役割の拡大

医学的な知識と看護の視点の両方を持ち合わせる特定行為看護師は、医師とその他のコメディカル（薬剤師、理学療法士など）を繋ぐ重要なキーパーソンとなります。医師の意図を正確に理解し、看護の現場に落とし込むことができるため、チーム医療において中心的な役割を担うことができます。

3. 患者への迅速なケアの提供

最大のメリットは、患者を待たせることなく必要な処置を提供できる点です。例えば、夜間や休日に人工呼吸器のアラームが鳴った際、これまでは当直医を呼んで指示を仰ぐ必要がありました。特定行為研修を修了していれば、事前に作成された手順書に基づき、看護師自らの判断で速やかに設定の調整等を行えるため、患者の苦痛を最小限に抑えることができます。

4. 給与・待遇アップの可能性

すべての医療機関で導入されているわけではありませんが、特定行為研修修了者に対して「特定行為手当」や「資格手当」を支給する病院が増加しています。また、診療報酬において特定行為研修修了者が配置されていることが評価される加算（手順書加算など）も新設されており、施設への経済的貢献度が高いことから、将来的な昇給や役職登用への強力なアピールポイントとなります。

6. 働きながら特定行為研修を受講することは可能？

「研修を受けたいけれど、仕事を休むわけにはいかない」と悩む方は多いでしょう。結論から言うと、働きながら研修を受講することは十分に可能です。

多くの指定研修機関では、座学（共通科目など）をインターネットを利用した「ｅラーニング」で提供しています。これにより、夜間や休日など自分のペースで学習を進めることができます。演習や実習に関しては指定された日時に通学する必要がありますが、自施設（現在勤務している病院）で実習を行えるシステムを導入している機関も増えています。

また、費用の面でも支援が充実してきています。一定の条件を満たせば、ハローワークの「専門実践教育訓練給付金」の対象となり、受講費用の最大50〜70%が支給される場合があります。さらに、都道府県の看護協会や各医療施設が独自の奨学金制度を設けていることもあるため、所属長や人事担当者に一度相談してみることを強くおすすめします。

7. まとめ：特定行為看護師はこれからの医療を支える重要な存在

特定行為看護師（特定行為研修修了者）は、医師の負担軽減だけでなく、患者に「最も近い存在」である看護師が、より迅速かつ適切なケアを提供するための非常に画期的な仕組みです。

38項目・21区分に分かれた特定行為は、集中治療室（ICU）から在宅医療まで、幅広いフィールドでその真価を発揮します。研修は医学的知識を深く掘り下げるため決して簡単なものではありませんが、その分、修了後には医師からの信頼も厚く、患者に直接貢献できる喜びをより強く感じることができるはずです。

医療の高度化と在宅ケアへの移行が進む中、特定行為ができる看護師の需要は今後ますます高まっていくことが確実視されています。看護師としての専門性をさらに磨き、医療チームの中でより大きな役割を果たしたいと考えている方は、ぜひ特定行為研修へのチャレンジを検討してみてはいかがでしょうか。