【例文・テンプレあり】疑義照会の書き方と流れは？薬剤師必見の確認の重要性と伝えるポイント

薬剤師として調剤業務を行う中で、避けては通れないのが「疑義照会（ぎぎしょうかい）」です。医師に対して処方内容の確認を行うこの業務は、患者様の安全を守るための「最後の砦」として極めて重要な役割を担っています。しかし、特に新人薬剤師や経験の浅い方にとっては、「医師にどう伝えればカドが立たないか」「薬歴や処方箋にどう記載（記録）すべきか」と悩むことも多いのではないでしょうか。

本記事では、疑義照会を行う理由や法的な重要性といった基礎知識から、具体的な書き方、スムーズに照会を行うための流れ、医師へ伝える際のポイントまでを網羅的に解説します。実際のデータやケース別の例文（表組）も豊富に掲載していますので、ぜひ日々の業務や薬局内でのマニュアル作りにご活用ください。

1. 疑義照会とは？薬剤師における確認の重要性

疑義照会とは、薬剤師が処方箋の内容に疑問や不明点（疑義）を感じた際、処方した医師に対して直接確認を行う業務のことです。これは単なる薬局内のルールやマナーではなく、法律で定められた薬剤師の「義務」です。

薬剤師法第24条では、疑義照会について以下のように明確に規定されています。

【表1：薬剤師法第24条における疑義照会の規定】

項目	内容・解説
条文の要約	薬剤師は、処方箋中に疑わしい点があるときは、その処方箋を交付した医師等に問い合わせて、その疑わしい点を確かめた後でなければ、これによって調剤してはならない。
法的な義務	疑義を解消せずに調剤を行った場合、薬剤師法違反となります。万が一健康被害が生じた場合は、薬剤師が業務上過失致傷罪などの責任を問われる可能性があります。
目的	処方ミス、過量投与、重複投与、相互作用（禁忌）などを未然に防ぎ、患者の生命と健康（安全）を確保すること。
対象となる疑義	用法・用量の誤り、規格違い、併用禁忌、アレルギー歴との照合、残薬調整など、医学的・薬学的なあらゆる疑問点が含まれます。

医師も人間である以上、ヒューマンエラー（入力ミスや勘違いなど）は必ず発生します。薬剤師は薬の専門家として、処方意図を正確に読み取り、患者様へのヒアリング（服薬指導前のアプローチ）を通じて得た情報と照らし合わせながら、安全性を担保する重責を担っているのです。

2. データで見る疑義照会の実態と処方変更の割合

疑義照会が実際にどの程度の頻度で行われ、どのような理由で発生しているのか、具体的なデータを見ていきましょう。（※各種調査機関や日本薬剤師会の調査データを基にした目安の数値です）

全国の保険薬局で応需される処方箋のうち、疑義照会が発生する割合（疑義照会率）は概ね2％〜3％程度と言われています。年間約8億枚の処方箋が発行されていると仮定すると、年間約1,600万件〜2,400万件もの疑義照会が行われており、そのうち約70％〜80％の確率で何らかの処方変更が行われています。

【表2：疑義照会が発生する主な理由と発生割合（目安）】

疑義照会の主な理由	全体に占める割合の目安	具体的な内容
用法・用量の確認	約25%〜30%	小児・高齢者への過量投与、腎機能低下時の用量調整、入力ミス（1日1回が3回になっている等）
残薬調整	約20%〜25%	患者宅に飲み残し（残薬）が大量にあり、処方日数の短縮や処方削除を提案するケース
重複投与・相互作用	約10%〜15%	他科受診による同種同効薬の重複、併用禁忌薬（併用注意薬）の処方回避
剤形・規格の変更	約10%〜15%	嚥下困難による粉砕・シロップへの変更、規格（5mgか10mgか）の記載漏れ
保険請求・形式上の不備	約10%〜15%	保険者番号の相違、処方日数の制限超え、医師の署名・印鑑漏れ
その他（アレルギー等）	約5%〜10%	過去に副作用が出た薬剤の再処方、妊娠・授乳中における禁忌薬の回避

これらのデータからも分かる通り、疑義照会の多くは「単なる形式的なミス」にとどまらず、患者様の副作用防止やアドヒアランス向上（残薬解消）に直結する重要な薬学的介入です。

3. 疑義照会の基本的な流れ（4つのステップ）

疑義照会をスムーズに行うためには、思いつきで電話をかけるのではなく、正しい手順を踏むことが重要です。基本的な流れは以下の4つのステップに分けられます。

【表3：疑義照会を成功させるための4ステップ】

ステップ	概要	実施すべき具体的なアクション
STEP 1 疑義の発見・監査	処方箋と薬歴、患者情報から矛盾点を見つけ出す。	・処方内容（病名、用法用量、相互作用）の監査 ・患者へのヒアリング（体調変化、他院受診、残薬状況の確認）
STEP 2 事前準備・根拠集め	医師に伝えるためのエビデンス（根拠）と代替案を用意する。	・添付文書、インタビューフォーム、ガイドラインの確認 ・検査値（eGFR等）の確認 ・「どう変更すべきか」の代替案を最低1つ用意する
STEP 3 医療機関への連絡	適切な手段（電話・FAX）で医師へコンタクトを取る。	・患者へ待ち時間が発生する旨を説明・謝罪する ・病院の受付や事務へ簡潔に要件を伝え、医師に繋いでもらう
STEP 4 記録と調剤	回答内容を法的なルールに則って記録し、調剤へ進む。	・処方箋の備考欄への赤字記入、調剤印の押印 ・薬歴への詳細な経緯の記載（SOAP形式など）

特に重要なのは「STEP 2」の事前準備です。医師の時間を奪うことになるため、手元にインタビューフォームなどの資料を用意し、質問されたら即答できる状態にしてから連絡をとるようにしましょう。

4. 疑義照会の書き方と記録の必須項目

疑義照会を行った後は、その内容を正確に記録しなければなりません。記録する場所は大きく分けて「処方箋（原本）」と「調剤録・薬歴」の2箇所です。それぞれの書き方と必須項目を解説します。

処方箋への書き方（法的要件）

処方箋の備考欄（または疑義照会欄）には、照会した結果を赤字などの目立つ色で簡潔に記載します。文字数に制限があるため、事実のみを端的に書くのがポイントです。

【表4：処方箋に記載すべき必須項目と記入例】

必須項目	意味・内容	処方箋への記入例（赤ペン等で記載）
照会日時	いつ照会を行ったか	令和〇年〇月〇日 10:30
照会先	誰に確認を取ったか	〇〇クリニック 鈴木医師
照会内容	何を疑問に思ったか	Rp.1 〇〇錠 併用禁忌（△△錠服用中）のため照会
回答内容	どのような指示を受けたか	Rp.1 削除、代わりに××錠5mg 1日1回夕食後へ変更
担当薬剤師	誰が照会を行ったか	疑義照会印、または薬剤師の署名・捺印

薬歴（電子薬歴）への書き方

薬歴には、処方箋の備考欄には書ききれない「照会に至った背景（患者からの聞き取り内容）」や「今後の服薬指導の方針」などを詳細に記載します。第三者（他の薬剤師）が見ても経緯が分かるように残すことが重要です。

薬歴の記載においては、主観的情報（S）、客観的情報（O）、評価（A）、計画（P）で構成されるSOAP形式を意識すると、非常に分かりやすい構成になります。

5. 医師へスムーズに照会するための3つのポイント

疑義照会は、医師と薬剤師のコミュニケーションの場です。言い方一つでトラブルになることもあれば、強固な信頼関係を築くきっかけにもなります。ここでは、照会時のポイントを3つ紹介します。

ポイント①：客観的なデータ（エビデンス）を提示する

「この量は多すぎると思います」といった主観的な意見ではなく、客観的なデータに基づく伝え方を意識してください。

• 悪い例：「〇〇錠の10mgは多すぎませんか？」
• 良い例：「患者様の体重が現在35kgのため、添付文書の小児用量換算に基づくと、1回5mgが適切かと思われますが、いかがでしょうか？」

ポイント②：代替案（処方提案）を必ず用意する

「間違っています。どうしますか？」と医師に丸投げするのではなく、薬剤師としての見解（代替案）を提案することが重要です。医師の思考負担を減らすことで、回答をスムーズに引き出せます。

ポイント③：連絡手段（電話かFAXか）を使い分ける

緊急度や内容によって、最適な連絡手段は異なります。以下の表組を参考に、状況に応じた使い分けを行いましょう。

【表5：疑義照会の連絡手段の比較】

連絡手段	メリット	デメリット	適しているケース
電話	・即時に回答が得られる ・細かいニュアンスが伝わりやすい	・医師の診療の手を止めてしまう ・言った/言わないのトラブルになるリスク	・併用禁忌など重大な健康被害のリスクがある場合 ・患者が急ぎで薬を必要としている場合
FAX	・医師のタイミングで確認・回答できる ・文面として記録が残るため確実	・回答までに時間がかかる（数時間〜半日） ・見落とされる可能性がある	・残薬調整や日数変更など、緊急性が低いもの ・処方ミスの指摘など、電話だと角が立ちやすいもの
専用システム （チャット等）	・履歴が残り、情報共有がスムーズ ・医療機関側の負担が最も少ない	・導入している病院・薬局間のみでしか使えない	・地域医療連携ネットワーク等に加入している場合

6. 【ケース別】疑義照会のよくある事例と伝え方

現場で直面しやすい疑義照会の事例と、医師への具体的な伝え方（トークスクリプト）を表にまとめました。そのまま使える構成にしていますので、実践で活用してください。

【表6：よくある疑義照会の事例と電話連絡の例文】

ケース（理由）	状況設定	医師への伝え方（トークスクリプト例）
用法・用量エラー	クレアチニンクリアランス（Ccr）が30の患者に、通常量が処方されている。	「お世話になっております。〇〇薬局の薬剤師〇〇です。先ほど受診された患者〇〇様の処方についてご相談です。お薬手帳の検査値シールを拝見したところ、Ccrが30と記載されておりました。〇〇錠は腎機能に応じた減量が必要な薬剤ですが、今回は通常量での処方となっております。1日〇錠へ減量しての調剤でよろしいでしょうか？」
相互作用（併用禁忌）	他院から処方されている薬と、今回処方された薬が併用禁忌。	「患者〇〇様の処方についてご相談です。今回Rp.1で〇〇錠が処方されておりますが、患者様は現在、他院から××錠を処方されており服用中です。この2剤は併用禁忌に該当いたしますため、同種同効薬の△△錠へのご変更はいかがでしょうか？」
残薬調整	30日分処方されたが、家に20日分の飲み忘れがある。	「患者〇〇様ですが、ご自宅に〇〇錠の残薬が20日分あるとのことでした。ご本人はきちんと整理して飲みたいと仰っております。本日の処方は30日分となっておりますが、残薬を調整して今回を10日分に変更して調剤してもよろしいでしょうか？」
規格の記載漏れ	薬名だけで「何mg」かの記載がない。	「〇〇様の処方箋にて、〇〇錠と記載されておりますが、規格（mg）の記載が抜けているようです。前回までは5mgを服用されておりましたが、今回も5mgでよろしいでしょうか？」

※電話をかける際は、冒頭で必ず「〇〇薬局の薬剤師〇〇です。患者〇〇様の処方について、〇点ほど疑義照会をお願いいたします」と、誰についての件か、いくつ質問があるのかを事務員や医師に明確に伝えることが鉄則です。

7. 近年のトレンド：事前合意プロトコル（PBPM）の活用

近年、疑義照会にかかる医師と薬剤師双方の負担を軽減するため、「院外処方箋における疑義照会の事前合意プロトコル（PBPM）」を導入する地域や病院が増加しています。

これは、形式的な変更（湿布の枚数制限への対応、残薬調整に伴う日数変更、同成分の剤形変更など、医学的判断を伴わない軽微なもの）について、あらかじめ医療機関と薬局で取り決め（プロトコル）を結んでおく仕組みです。

このプロトコルを活用することで、個別の電話照会を省略し、事後報告（FAX等）のみで調剤を進めることが可能になります。

データを多用する現代の医療連携において、こうしたルール作りは患者様の待ち時間削減にも大きく貢献しています。自身の勤務する薬局が近隣の病院とプロトコルを結んでいる場合は、そのルール（マニュアル）を正確に把握しておくことが非常に重要です。

この記事のポイント

最後に、疑義照会を確実かつスムーズに行うための要点を振り返ります。

• 法律上の義務である： 疑義照会は薬剤師法第24条で定められた義務であり、患者の安全を守るための必須業務である。
• 事前の準備が成功の鍵： 連絡前に患者からのヒアリング情報、検査値、添付文書などの「データ・根拠」をしっかり揃える。
• 代替案を提示する： 単に間違いを指摘するのではなく、「〇〇に変更してはいかがでしょうか」と薬学的知見に基づいた提案を行う。
• 記録は正確に残す： 照会後は、処方箋の備考欄（赤字）と薬歴（SOAP形式）の両方に、いつ・誰に・何を・どう回答されたかをもれなく記録する。
• 手段を使い分ける： 緊急時は「電話」、残薬調整など急ぎでない形式的なものは「FAX」や「事前合意プロトコル」を活用し、医療機関への負担に配慮する。

疑義照会は決して「医師のミスを責める行為」ではなく、「医師と協働してより良い医療を患者に提供するためのチーム医療」の一環です。正しい書き方と流れを身につけ、自信を持って業務に取り組みましょう。